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1.您与我们的合同
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1.1 |
合同构成 |
本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、附加险合同、其他书面协议都是您与我们之间订立的保险合同的构成部分。
“平安意外伤害保险（2004）合同”以下简称为“本主险合同”。
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1.2 |
合同生效 |
本主险合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。
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1.3 |
投保对象 |
凡符合我们承保条件者均可投保本主险，本人投保后，可选择为其 配偶 （见 7.1）及 子女 （见 7.2）投保本主险。
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1.4 |
保险期间和续保 |
本主险合同的保险期间为 1年。保险期间届满之前，我们会审核被保险人是否符合续保条件。
若我们审核同意，您可于每个保险期间届满时，按续保时对应的费率向我们交纳续期保险费，则本主险合同将延续有效 1年。
如果我们不接受续保，我们会在本主险合同保险期间届满之前，以书面形式通知您。
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2.我们提供的保障
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2.1 |
保险金额 |
（1）基本保险金额
本主险合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单上载明。若该金额发生变更，则以变更后的金额为基本保险金额。
（2）保险金额
首次投保时，本主险合同的保险金额等于基本保险金额。每次续保时，其保险金额按照续保时约定的基本保险金额的 5％自动增加，但以增加5次为限。若您申请减少本主险合同基本保险金额的，自动增加部分的保险金额也作相应比例的减少。
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2.2 |
保险责任 |
在本主险合同有效期内，我们承担如下保险责任：
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意外身故保险金 |
被保险人因遭受 意外伤害 （见 7.3），并自事故发生之日起180天内身故的，我们按保险金额给付“意外身故保险金”，对该被保险人保险责任终止。
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意外伤残保险金 |
被保险人因遭受意外伤害，并自事故发生之日起 180天内造成本主险合同所附“残疾程度与给付比例表”（见表1）或“三度烧烫伤与给付比例表”(见表2)所列伤残程度之一者，我们按表中所列给付比例乘以保险金额给付“意外伤残保险金”。如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第180天的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。
被保险人因同一意外伤害造成表 1及表2所列伤残程度两项以上者，我们给付各项伤残保险金之和。但不同伤残项目属于同一手或同一足时，仅给付一项伤残保险金；若伤残项目所属伤残等级不同时，给付较严重项目的伤残保险金。
该次意外伤害导致的伤残合并前次伤残可领较严重项目伤残保险金者，按较严重项目标准给付，但前次已给付的伤残保险金（投保前已患或因责任免除事项所致表 1及表2所列的伤残视为已给付伤残保险金）应予以扣除。
同一被保险人的意外身故及意外伤残保险金累计给付以该被保险人的保险金额为限。
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交通意外身故或伤残特别保险金 |
被保险人以乘客身份乘坐 客运公共交通工具 （见 7.4）期间遭受意外伤害，并自事故发生之日起180天内身故的，我们按第一款确定的“意外身故保险金”金额给付“交通意外身故特别保险金”。
被保险人以乘客身份 乘坐客运公共交通工具期间 （见 7.5）遭受意外伤害，并自事故发生之日起180天内造成本主险合同所附表1或表2所列伤残程度之一的，我们按第二款确定的“意外伤残保险金”金额给付“交通意外伤残特别保险金”。
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意外全残辅助保险金 |
被保险人因遭受意外伤害，并自事故发生之日起 180天内造成本主险合同所附表1所列伤残程度第一级之一者，我们自鉴定确认日起，每日按照保险金额的0.2%给付365天的“意外全残辅助保险金”。被保险人在领取意外全残辅助金期间身故的，该项保险金给付责任终止。
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2.3 |
责任免除 |
因下列情形之一，导致被保险人身故、伤残的，我们不承担给付保险金责任：
（1）投保人或受益人的故意行为；
（2）被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；
（3）被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品；
（4）被保险人酒后驾驶、 无合法有效驾驶证驾驶 （见 7.6），或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
（5）被保险人流产、分娩；
（6）被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致 医疗事故 （见 7.7）；
（7）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
（8）细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）；
（9）被保险人从事 潜水 （见 7.8）、跳伞、 攀岩 （见 7.9）、蹦极、驾驶滑翔机、 探险 （见 7.10）、摔跤、 武术比赛 （见 7.11） 、特技表演 （见 7.12）、赛马、赛车等高风险运动；
（10）被保险人患 艾滋病 （见 7.13）或感染 艾滋病病毒 （见 7.14）期间；
（11）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；
（12）核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述情形，被保险人身故的，我们对该被保险人的保险责任终止，我们退还未满期 净保费 （见 7.15）。
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3.如何申请领取保险金
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3.1 |
受益人 |
您或者被保险人可指定一人或多人为身故保险金受益人，身故保险金受益人为多人时，可以确定受益人顺序和受益份额，未确定份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。
您或者被保险人在被保险人身故前可以变更身故保险金受益人，但需书面通知我们，由我们在保险单上批注。
您在指定和变更身故保险金受益人时，须经被保险人书面同意。
配偶及子女的意外身故保险金及交通意外身故特别保险金受益人为其第一顺序法定继承人，我们不受理指定或变更。
意外伤残保险金、交通意外伤残特别保险金及全残辅助保险金的受益人为被保险人本人，我们不受理指定或变更。
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3.2 |
保险事故通知 |
您或受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起 5天内通知我们。否则，应承担由于通知延迟致使我们增加的勘查、检验等项费用。但因 不可抗力 （见 7.16）导致的延迟除外。
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3.3 |
保险金申请 |
在申请保险金时，请按照下列方式办理：
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意外伤残及意外全残辅助保险金申请 |
由受益人填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：
（1）保险合同；
（2）受益人户籍证明或身份证明；
（3）我们认可的伤残鉴定机构出具的被保险人伤残程度鉴定书；
（4）受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因及伤害程度等有关的其他证明和资料。
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身故保险金申请 |
由身故保险金受益人填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：
（1）保险合同；
（2）受益人户籍证明或身份证明；
（3）公安部门或我们认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书；
（4）如被保险人为宣告死亡，受益人须提供法院出具的宣告死亡证明文件；
（5）被保险人户籍注销证明；
（6）受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
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3.4 |
保险金的给付 |
我们在收到受益人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与受益人达成有关给付保险金数额的协议后 10天内，履行给付保险金责任。对不属于保险责任的，向受益人发出拒绝给付保险金通知书。
如被保险人在宣告死亡后生还，身故保险金受益人应于知道或应当知道被保险人生还后 30天内向我们退还已给付的保险金。
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3.5 |
保险金申请时效 |
受益人对我们申请给付保险金的权利，自其知道或应当知道保险事故发生之日起 2年不行使而消灭。
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4.如何交纳保险费
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4.1 |
保险费的交纳 |
本主险合同的保险费按照基本保险金额和约定的费率标准确定。我们若调整费率，续保时将根据续保生效当时的费率重新计算保险费。
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4.2 |
宽限期 |
本主险合同一年期满（或续保期满）时，若我们同意续保，则自期满日起 60天为宽限期。宽限期内发生保险事故的，我们仍承担保险责任，但给付保险金时需扣除欠交的保险费。
如果您宽限期结束之后仍未交纳保险费，则本主险合同自宽限期满的次日零时起效力终止。
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5.如何解除保险合同
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5.1 |
合同解除 |
您可以书面通知要求解除本主险合同，并向我们提供下列证明和资料：
（1）保险合同；
（2）解除合同申请书；
（3）您的身份证明。
自我们收到解除合同申请书之日起，本主险合同终止。我们在收到上述证明和资料之日起 30天内向您退还未满期净保费。
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6.其他需要关注的事项
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6.1 |
如实告知 |
订立本主险合同时，我们会向您明确说明本主险合同的条款内容，特别是责任免除条款。我们会就您或被保险人的有关情况提出书面询问，您或被保险人应当如实告知。
如果您或被保险人故意不履行如实告知义务，我们有权解除本主险合同；对于本主险合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。
您或被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本主险合同；对保险事故的发生有严重影响的，对于本主险合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但退还未满期净保费。
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6.2 |
合同内容变更 |
在本主险合同有效期内，经您与我们协商一致，可以变更本主险合同的有关内容。变更本主险合同的，应当由我们在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由您与我们订立书面的变更协议。
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6.3 |
职业或工种变更 |
被保险人变更其职业或工种时，您或被保险人应于 10天内以书面形式通知我们。被保险人所变更的职业或工种，依照我们职业分类其危险程度降低时，我们自接到通知之日起，按其差额退还未满期净保费；其危险程度增加时，我们自接到通知之日起，按其差额增收未满期净保费。但被保险人所变更的职业或者工种依照我们职业分类在拒保范围内的，我们对该被保险人所承担保险责任自接到通知之日起终止，并按约定退还未满期净保费。
被保险人的职业或工种变更之后，依照我们职业分类其危险程度增加而未依前项约定通知而发生保险事故的，我们按实收保险费与应收保险费的比例计算给付保险金。但被保险人职业或工种变更之后在我们拒保范围内的，我们不承担给付保险金责任。
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6.4 |
地址变更 |
为了保障您的合法权益，您的住所或通讯地址变更时，请及时以书面形式通知我们。若您未以书面形式通知我们，我们按本主险合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已送达给您。
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6.5 |
争议处理 |
本主险合同履行过程中，双方发生争议不能协商解决的，可以达成仲裁协议通过仲裁解决，也可直接向签发保险单的本公司分支机构所在地法院提起诉讼。
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7.释义
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7.1 |
配偶 |
指事故发生时与被保险人存有合法婚姻关系的夫或妻。
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7.2 |
子女 |
指事故发生时，被保险人的出生 30天后并已出院的亲生子女、有抚养关系的继子女及合法收养的子女。
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7.3 |
意外伤害 |
指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
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7.4 |
客运公共交通工具 |
指经相关政府部门登记许可的以客运为目的的民航班机、列车 (包括客运列车、地铁、轻轨列车)、汽车（包括公共汽车、电车、出租汽车）及轮船。
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7.5 |
乘坐客运公共交通工具期间 |
被保险人乘坐客运民航班机时，该期间指自被保险人进入客运民航班机的舱门时起至飞抵目的地走出舱门时止；被保险人乘坐客运列车和客运汽车时，该期间指自被保险人持有效车票上车时起至被保险人到达车票载明或约定的旅程终点下车时止；被保险人乘坐客运轮船时，该期间指自被保险人检票踏上轮船时起至被保险人到达船票载明的旅程终点离开轮船时止。
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7.6 |
无合法有效驾驶证驾驶 |
指下列情形之一：
（1）没有驾驶证驾驶；
（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；
（3）驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶；
（4）未经公安交通管理部门同意，持未审验的驾驶证驾驶；
（5）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车；
（6）持学习驾驶证或实习期在高速公路上驾车；
（7）公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶的情况。
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7.7 |
医疗事故 |
按照国务院医疗事故处理的有关规定执行。
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7.8 |
潜水 |
指使用辅助呼吸器材在江、河、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
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7.9 |
攀岩 |
指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
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7.10 |
探险 |
指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为，如：江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。
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7.11 |
武术比赛 |
指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。
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7.12 |
特技表演 |
指进行马术、杂技、驯兽等表演。
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7.13 |
艾滋病 |
指后天性免疫力缺乏综合症。
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7.14 |
艾滋病病毒 |
指后天性免疫力缺乏综合症病毒。后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准，如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体，则可认定为感染艾滋病或艾滋病病毒。
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7.15 |
净保费 |
“净保费”的计算公式为“保险费×（1-35%）”。
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7.16 |
不可抗力 |
指不能预见、不能避免、不能克服的客观情况。 |
